Santrauka: Tikslas: Ištirti tarpusavyje susijusius veiksnius, turinčius įtakos plieninės plokštės vidinės fiksacijos veikimo poveikiui, siekiant atkurtiblauzdikaulio plokščiakalnio lūžisMetodas: 34 pacientams, patyrusiems blauzdikaulio plokštumos lūžį, buvo atliktos operacijos, naudojant vidinę plieninių plokštelių fiksaciją vienoje arba abiejose pusėse, atkurta blauzdikaulio plokštumos anatominė struktūra, tvirtai pritvirtinta ir po operacijos atlikti ankstyvi funkciniai pratimai. Rezultatas: Visi pacientai buvo stebimi 4–36 mėnesius, vidutiniškai 15 mėnesių. Pagal Rasmusseno skalę 21 paciento būklė buvo puiki, 8 – gera, 3 – teigiama, 2 – bloga. Puikus santykis buvo 85,3 %. Išvada: Tinkamų operacijos galimybių išnaudojimas, teisingų priemonių naudojimas ir ankstyvi funkciniai pratimai suteikia puikų operacijos poveikį gydant.blauzdikaulioplokščiakalnio lūžis.
1.1 Bendroji informacija: šioje grupėje buvo 34 pacientai, iš kurių 26 buvo vyrai ir 8 moterys. Pacientų amžius buvo nuo 27 iki 72 metų, o vidutinis amžius – 39,6 metų. Buvo 20 eismo įvykių sužalojimų atvejų, 11 kritimo sužalojimų atvejų ir 3 sunkių sutraiškymų atvejai. Visi atvejai buvo uždari lūžiai be kraujagyslių pažeidimų. Buvo 3 kryžminių raiščių sužalojimų atvejai, 4 šoninių raiščių sužalojimų atvejai ir 4 menisko sužalojimų atvejai. Lūžiai buvo klasifikuojami pagal Schatzkerį: 8 I tipo atvejai, 12 II tipo atvejų, 5 III tipo atvejai, 2 IV tipo atvejai, 4 V tipo atvejai ir 3 VI tipo atvejai. Visiems pacientams buvo atliktas rentgeno tyrimas, blauzdikaulio plokštumos kompiuterinė tomografija ir trimatė rekonstrukcija, o kai kuriems pacientams buvo atliktas MRT tyrimas. Be to, operacijos trukmė buvo 7–21 d. po traumos, vidutiniškai 10 d. Iš jų 30 pacientų sutiko atlikti kaulo transplantacijos procedūrą, 3 pacientai – dvigubų plokštelių fiksaciją, o likę pacientai – vienpusę vidinę fiksaciją.
1.2 Chirurginis metodas: atliktasstuburoAnestezijos arba intubacijos anestezijos metu pacientas gulėjo ant nugaros ir operuotas naudojant pneumatinį turniketą. Operacijai buvo naudojamas priekinis kelio sąnario, priekinis blauzdikaulio sąnario arba šoninis sąnario paviršius.kelio sąnarysUžpakalinis pjūvis. Vainikinis raištis buvo įpjautas išilgai pjūvio išilgai menisko apatinio krašto, atidengiant blauzdikaulio plokštumos sąnarinį paviršių. Plokštuminiai lūžiai sumažinti tiesioginio matomumo metu. Kai kurie kaulai pirmiausia buvo pritvirtinti Kiršnerio kaiščiais, o vėliau atitinkamomis plokštelėmis (golfo plokštele, L plokštele, T plokštele arba kartu su medialine atramine plokštele). Kaulų defektai buvo užpildyti alogeniniu kaulu (ankstyva) ir alograftiniu kaulo persodinimu. Operacijos metu chirurgas atliko anatominę ir proksimalinę anatominę redukciją, išlaikė normalią blauzdikaulio ašį, tvirtą vidinę fiksaciją, sutankintą kaulo transplantatą ir tikslią atramą. Kelio raištis ir meniskas buvo zonduoti priešoperacinei diagnozei arba intraoperaciniams įtariamiems atvejams ir atlikti atitinkamą taisymo procesą.
1.3 Pooperacinis gydymas: pooperacinis galūnės elastinis tvarstis turi būti tinkamai užtvarstytas, o vėlyvame pjūvyje įstatytas drenažo vamzdelis, kurį reikia atjungti po 48 val. Taikyta įprastinė pooperacinė analgezija. Pacientai atliko galūnės raumenų pratimus po 24 val., o pašalinus drenažo vamzdelį dėl paprastų lūžių – CPM pratimus. Kombinuoti šoninio raiščio ir užpakalinio kryžminio raiščio sužalojimų atvejai, aktyviai ir pasyviai judinti kelio sąnarį po gipso ar įtvaro pritvirtinimo vieną mėnesį. Remiantis rentgeno tyrimų rezultatais, chirurgas patarė pacientams palaipsniui atlikti galūnės svorio apkrovos pratimus, o pilnas svorio apkrovimas turėtų būti atliekamas mažiausiai po keturių mėnesių.
Įrašo laikas: 2022 m. birželio 2 d.
