Anotacija: Tikslas: Ištirti tarpusavyje susijusius veiksnius, lemiančius veikimo efektą naudojant plieninės plokštės vidinę fiksaciją atkurtiblauzdikaulio plokščiakalnio lūžis.Metodas: 34 pacientai, kuriems buvo blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis, buvo operuoti naudojant plieninės plokštelės vidinę fiksaciją iš vienos ar dviejų pusių, atkurta blauzdikaulio plokščiakalnio anatominė struktūra, tvirta fiksacija ir atlikti ankstyvi funkciniai pratimai po operacijos.Rezultatas: Visi pacientai buvo stebimi 4–36 mėnesius, vidutiniškai 15 mėnesių, pagal Rasmussen balą, 21 paciento būklė buvo puiki, 8 – gerai, 3 – patvirtinta, 2 – prastai.Puikus santykis buvo 85,3%.Išvada: Išnaudokite tinkamas operacijos galimybes, naudokite tinkamas priemones ir atlikite ankstesnius funkcinius pratimus, suteikite mums puikų gydymo efektąblauzdikaulioplokščiakalnio lūžis.
1.1 Bendra informacija: šioje grupėje buvo 34 pacientai, iš kurių 26 vyrai ir 8 moterys.Pacientai buvo 27–72 metų amžiaus, vidutinis amžius – 39,6 metų.Eismo įvykiuose buvo sužalota 20, krintant – 11 ir stipriai prispaustų – 3 atvejai.Visi atvejai buvo uždari lūžiai be kraujagyslių sužalojimų.Nustatyti 3 kryžminių raiščių sužalojimai, 4 šoninių raiščių sužalojimai ir 4 menisko traumų atvejai.Lūžiai klasifikuoti pagal Schatzker: 8 atvejai I tipo, 12 atvejai II tipo, 5 atvejai III tipo, 2 atvejai IV tipo, 4 atvejai V ir 3 atvejai VI tipo.Visi pacientai buvo tiriami rentgeno spinduliais, blauzdikaulio plokščiakalnio kompiuterine tomografija ir trimatė rekonstrukcija, o kai kurie pacientai buvo ištirti MR.Be to, operacijos laikas buvo 7–21 d. po traumos, vidutiniškai 10 d.Iš jų 30 pacientų taikė kaulo persodinimo gydymą, 3 pacientai taikė dvigubą plokštelę, o kiti pacientai priėmė vienpusę vidinę fiksaciją.
1.2 Chirurginis metodas: atliekamasstuburoanestezijos arba intubacinės anestezijos metu pacientas gulėjo gulimoje padėtyje ir buvo operuojamas naudojant pneumatinį turniketą.Operacijai buvo naudojamas priekinis šoninis kelias, priekinis blauzdikaulis arba šoniniskelio sąnarysužpakalinis pjūvis.Koronarinis raištis buvo įpjautas išilgai pjūvio išilgai apatinio menisko krašto ir atidengtas blauzdikaulio plokščiakalnio sąnarinis paviršius.Sumažinkite plokščiakalnio lūžius tiesiogiai matant.Kai kurie kaulai pirmiausia buvo pritvirtinti Kiršnerio smeigtukais, o vėliau pritvirtinti atitinkamomis plokštėmis (golfo lėkštėmis, L formos lėkštelėmis, T formos plokšte arba kartu su vidurine atramos plokšte).Kaulų defektai buvo užpildyti alogeniniu kaulu (ankstyvu) ir alotransplantato kaulo skiepijimu.Operacijos metu chirurgas realizavo anatominį ir proksimalinį anatominį redukciją, išlaikė normalią blauzdikaulio ašį, tvirtą vidinę fiksaciją, sutankintą kaulo transplantą ir tikslią atramą.Ištirtas kelio raištis ir meniskas, siekiant nustatyti priešoperacinę diagnozę arba įtariamus atvejus, ir atliktas atitinkamas remonto procesas.
1.3 Pooperacinis gydymas: pooperacinis galūnės elastinis tvarstis turi būti tinkamai sutvarstytas, o vėlyvasis pjūvis įterpiamas drenažo vamzdeliu, kuris turi būti atjungtas po 48 val.Įprasta pooperacinė analgezija.Pacientai atliko galūnių raumenų pratimus po 24 valandų, o CPM pratimus atliko pašalinę drenažo vamzdelį dėl paprastų lūžių.Kombinuotas šoninis raištis, užpakalinių kryžminių raiščių traumų atvejai, vieną mėnesį fiksavus gipsą ar breketą, aktyviai ir pasyviai judino kelį.Remdamasis rentgeno tyrimo rezultatais, chirurgas nurodė pacientams palaipsniui atlikti galūnių apkrovos pratimus, o viso svorio apkrova turėtų būti atlikta ne vėliau kaip po keturių mėnesių.
Paskelbimo laikas: 2022-02-02
