Vidinės kulkšnies lūžiams dažnai reikia pjūvio redukcijos ir vidinės fiksacijos, naudojant vien varžtų fiksaciją arba naudojant plokšteles ir varžtus.
Tradiciškai lūžis laikinai pritvirtinamas „Kirschner“ kaiščiu, o po to pritvirtintas pusiau pluošto atšiauriu įtempimo varžtu, kurį taip pat galima derinti su įtempimo juosta. Kai kurie mokslininkai medialinių kulkšnių lūžiams gydyti panaudojo pilno lapo varžtus, o jų veiksmingumas yra geresnis nei tradicinių pusiau plyšių atšauktų įtempimo varžtų. Tačiau pilno lapo varžtų ilgis yra 45 mm, ir jie yra pritvirtinti metafizėje, o daugumai pacientų medialinės kulkšnies skausmas bus skausmas dėl vidinės fiksacijos išsikišimo.
Dr Barnes, iš Ortopedinės traumos skyriaus Sent Luiso universitetinėje ligoninėje JAV, mano, kad be galvų suspaudimo varžtai gali pritvirtinti vidinius kulkšnies lūžius, kurie yra tvirtai nuo kaulų paviršiaus, sumažindami diskomfortą dėl išsikišusios vidinės fiksavimo ir skatinti lūžių gijimą. Dėl to dr. Barnesas atliko be galvų suspaudimo varžtų veiksmingumo tyrimą gydant vidinius kulkšnies lūžius, kurie neseniai buvo paskelbti sužalojant.
Tyrime dalyvavo 44 pacientai (vidutinis 45, 18–80 metų amžius), kuriems 2005–1111 m. Buvo gydomi vidiniai kulkšnies lūžiai su be galvos suspaudimo varžtais Sent Luiso universitetinėje ligoninėje. Pooperaciniu būdu pacientai buvo imobilizuoti atplaišose, liejimuose ar petnešose, kol buvo vaizduojama fracturingo gijimo įrodymai prieš visą svorio laikymąsi.
Didžioji dalis lūžių turėjo kritimą stovint, o likusieji atsirado dėl motociklų avarijų ar sporto ir tt (1 lentelė). Dvidešimt trys iš jų turėjo dvigubus kulkšnies lūžius, 14 turėjo trigubą kulkšnies lūžius, o likę 7-pavienius kulkšnies lūžius (1A paveikslas). Intraoperaciniu būdu 10 pacientų buvo gydomi vienu medialinių kulkšnies lūžių suspaudimo varžtais be galvos be galvos, o likusiems 34 pacientams buvo du be galvų suspaudimo varžtai (1B paveikslas).
1 lentelė: Sužalojimo mechanizmas
1A paveikslas: Vieno kulkšnies lūžis; 1B paveikslas: Vieno kulkšnies lūžis, apdorotas 2 be galvos be galvos, suspaudimo varžtais.
Vidutiniškai stebint 35 savaites (12–208 savaičių), visų pacientų buvo gauta vaizdų apie lūžių gijimo įrodymus. Dėl varžtų išsikišimo nė vienam pacientui nereikia sraigto, o dėl priešoperacinės MRSA infekcijos apatinėje galūnėje ir pooperaciniame celiulite reikėjo tik vienam pacientui. Be to, 10 pacientų turėjo lengvą diskomfortą dėl vidinės kulkšnies palpacijos.
Todėl autoriai padarė išvadą, kad dėl vidinių kulkšnių lūžių apdorojimo be galvų suspaudimo varžtai sukėlė didesnį lūžių gijimo greitį, geresnį kulkšnies funkcijos atkūrimą ir mažiau pooperacinio skausmo.
Pašto laikas: 2012 m. Balandžio 15 d
