Dėl vidinės kulkšnies lūžių dažnai reikia sumažinti pjūvį ir vidinę fiksaciją, arba tik tvirtinant varžtais, arba su plokščių ir varžtų deriniu.
Tradiciškai lūžis laikinai fiksuojamas Kiršnerio kaiščiu, o po to fiksuojamas pusiau sriegiu įtempimo varžtu, kuris taip pat gali būti derinamas su įtempimo juosta.Kai kurie mokslininkai vidurinių kulkšnies lūžių gydymui naudojo pilnas sriegius sraigtus, o jų veiksmingumas yra geresnis nei tradicinių pusiau sriegių įtempimo varžtų.Tačiau pilnas sriegių varžtų ilgis yra 45 mm, jie yra įtvirtinti metafizėje, todėl daugumai pacientų dėl vidinės fiksacijos išsikišimo skaudės vidurinę kulkšnį.
Dr Barnes iš JAV Sent Luiso universitetinės ligoninės Ortopedinių traumų skyriaus mano, kad begalviai suspaudžiami varžtai gali tvirtai pritvirtinti vidinius kulkšnies lūžius prie kaulo paviršiaus, sumažinant diskomfortą dėl išsikišusios vidinės fiksacijos ir skatinant lūžių gijimą.Dėl to dr. Barnesas atliko begalvių suspaudžiamųjų varžtų veiksmingumo gydant vidinius kulkšnies lūžius tyrimą, kuris neseniai buvo paskelbtas žurnale Injury.
Tyrime dalyvavo 44 pacientai (amžiaus vidurkis 45, 18–80 metų), kurie 2005–2011 m. Sent Luiso universitetinėje ligoninėje dėl vidinės kulkšnies lūžių buvo gydomi begalviais suspaudžiamais varžtais. Po operacijos pacientai buvo imobilizuojami įtvaruose, gipsuose ar breketuose, kol atsiras. vaizdiniai lūžių gijimo įrodymai prieš važiuojant visą svorį.
Dauguma lūžių buvo dėl kritimo stovint, o kiti buvo dėl motociklo avarijų ar sporto ir pan. (1 lentelė).Dvidešimt trims iš jų buvo dvigubi kulkšnies lūžiai, 14 - trigubai kulkšnies lūžiai, o likusiems 7 - pavieniai čiurnos lūžiai (1a pav.).Intraoperaciniu būdu 10 pacientų buvo gydomi vienu begalviu suspaudimo varžtu dėl medialinių kulkšnies lūžių, o likę 34 pacientai turėjo du suspaudimo varžtus be galvos (1b pav.).
1 lentelė. Sužalojimo mechanizmas
1a pav. Vienos kulkšnies lūžis;1b pav.: Vieno kulkšnies lūžis, apdorotas 2 suspaudžiamais varžtais be galvutės.
Vidutiniškai 35 savaites (12–208 savaites) stebint, visiems pacientams buvo gauti lūžių gijimo vaizdiniai įrodymai.Nė vienam pacientui neprireikė nuimti varžto dėl varžto išsikišimo ir tik vienam pacientui dėl priešoperacinės MRSA infekcijos apatinėje galūnėje ir pooperacinio celiulito.Be to, 10 pacientų patyrė nedidelį diskomfortą palpuojant vidinę kulkšnį.
Todėl autoriai padarė išvadą, kad vidinių kulkšnies lūžių gydymas begalviais suspaudžiamais varžtais lėmė didesnį lūžių gijimo greitį, geresnį čiurnos funkcijos atsigavimą ir mažesnį pooperacinį skausmą.
Paskelbimo laikas: 2024-04-15
