Kulkšnies lūžiai yra dažna klinikinė trauma. Dėl silpnų minkštųjų audinių aplink kulkšnies sąnarį po sužalojimo įvyko didelis kraujo tiekimo sutrikimas, todėl gydymas yra sudėtingas. Todėl pacientams, kuriems yra atviros kulkšnies sužalojimai ar minkštųjų audinių, kurie negali būti tiesiogiai fiksuojami, išoriniai fiksacijos rėmai kartu su uždaru redukcija ir fiksacija, naudojant Kirschner laidus, paprastai naudojami laikinam stabilizavimui. Galutinis gydymas atliekamas antrame etape, kai pagerės minkštųjų audinių būklė.
Po šoninio malleolio lūžio, yra tendencija sutrumpinti ir pasukti pluoštą. Jei pradinėje fazėje nebus pataisyta, antrame etape valdant vėlesnį lėtinį pluošto sutrumpėjimą ir sukimosi deformaciją tampa sudėtingesnė. Siekdami išspręsti šią problemą, užsienio tyrinėtojai pasiūlė naują metodą, kaip sumažinti šoninių malleolio lūžių vienos pakopos ir fiksavimo metodą, lydimą sunkių minkštųjų audinių pažeidimų, siekdami atkurti tiek ilgį, tiek sukimąsi.
1 raktas: pluoštinių sutrumpėjimo ir sukimosi pataisa.
Keli pluošto/šoninio malleolio lūžiai arba sujungti lūžiai dažniausiai sukelia pluošto sutrumpėjimą ir išorinę sukimosi deformaciją:
▲ Pluoštinių sutrumpėjimo (A) ir išorinio sukimosi (B) iliustracija.
Rankiniu būdu suspaudus lūžusius galus pirštais, paprastai įmanoma pasiekti šoninio malleolio lūžio sumažinimą. Jei tiesioginio slėgio nepakanka redukcijai, gali būti padarytas nedidelis pjūvis išilgai priekinio ar užpakalinio pluošto krašto, o lūžio prispaudimui ir perkėlimui gali būti naudojamos redukcijos žnyplės.
▲ Išorinio šoninio malleolio (A) sukimosi iliustracija ir redukcija po rankinio suspaudimo pirštais (B).
▲ Iliustracija, kaip naudoti nedidelį pjūvį ir redukcijos žnyples, kad būtų galima sumažinti pagalbą.
2 raktas: redukcijos priežiūra.
Sumažinus šoninį Malleolus lūžių, per šoninio malleolio distalinį fragmentą įterpiami du 1,6 mm nenugalimo kirschnerio laidai. Jie dedami tiesiai į šoninį malleolio fragmentą į blauzdikaulį, palaikant šoninio malleolio ilgį ir sukimąsi ir užkirsti kelią vėlesniam poslinkiui tolesnio apdorojimo metu.
Antrojo etapo fiksavimo metu „Kirschner“ laidus galima srieginti per plokštelės skylutes. Kai plokštė bus saugiai pritvirtinta, kirschnerio laidai pašalinami, o varžtai įdedami per „Kirschner“ vielos skylutes, kad būtų galima papildomai stabilizuoti.
Pašto laikas: 2012 m. Gruodžio 11 d
