Šoninis blauzdikaulio plokščiakalnio lūžis arba skilimo lūžis yra labiausiai paplitęs blauzdikaulio plokščiakalnio lūžio tipas. Pagrindinis operacijos tikslas – atkurti sąnario paviršiaus lygumą ir išlyginti apatinę galūnę. Pakelta sąnario paviršiaus skilimas palieka kaulo defektą po kremzle, todėl dažnai reikia įdėti autogeninį klubakaulio kaulą, alograftą arba dirbtinį kaulą. Tai atlieka du tikslus: pirma, atkurti kaulinę struktūrinę atramą ir, antra, skatinti kaulų gijimą.
Atsižvelgiant į papildomą pjūvį, reikalingą autogeniniam klubakauliui, dėl kurio atsiranda didesnė chirurginė trauma, ir į galimą atmetimo bei infekcijos riziką, susijusią su alograftiniu kaulu ir dirbtiniu kaulu, kai kurie mokslininkai siūlo alternatyvų metodą šoninės blauzdikaulio plokštumos atviros repozicijos ir vidinės fiksacijos (ORIF) metu. Jie siūlo procedūros metu tą patį pjūvį išplėsti į viršų ir naudoti akytosios medžiagos kaulo transplantatą iš šoninio šlaunikaulio krumplio. Ši technika aprašyta keliuose atvejų aprašymuose.
Tyrime dalyvavo 12 atvejų, kuriems buvo pateikti išsamūs vaizdiniai duomenys. Visiems pacientams buvo taikytas įprastas blauzdikaulio priekinis šoninis metodas. Atidengus blauzdikaulio plokštumą, pjūvis buvo išplėstas į viršų, kad būtų atidengtas šoninis šlaunikaulio krumplys. Buvo naudojamas 12 mm Eckmano kaulo ištraukiklis ir, pragręžus išorinę šlaunikaulio krumplio žievinę dalį, keturiais pakartotiniais judesiais iš šoninio krumplio buvo paimtas akytasis kaulas. Gautas tūris svyravo nuo 20 iki 40 cm³.
Po pakartotinio kaulo kanalo praplovimo, jei reikia, gali būti įdėta hemostatinė kempinė. Ištrauktas akytasis kaulas implantuojamas į kaulo defektą po šonine blauzdikaulio plokštuma, po to atliekama įprastinė vidinė fiksacija. Rezultatai rodo:
① Visiems pacientams, kuriems buvo taikoma vidinė blauzdikaulio plokščiakalnio fiksacija, lūžis užgijo.
② Vietoje, kur buvo paimtas kaulas iš šoninio krumplio, reikšmingo skausmo ar komplikacijų nepastebėta.
③ Kaulo gijimas paėmimo vietoje: Iš 12 pacientų 3 kortikalinis kaulas sugijo visiškai, 8 – iš dalies, o 1 akivaizdaus kortikalinio kaulo gijimo nepastebėta.
④ Kaulinių trabekulų susidarymas paėmimo vietoje: 9 atvejais nebuvo akivaizdaus kaulinių trabekulų susidarymo, o 3 atvejais buvo pastebėtas dalinis kaulinių trabekulų susidarymas.
⑤ Osteoartrito komplikacijos: iš 12 pacientų 5 išsivystė potrauminis kelio sąnario artritas. Vienam pacientui po ketverių metų buvo atlikta sąnario endoprotezavimo operacija.
Apibendrinant galima teigti, kad akytojo kaulo paėmimas iš ipsilateralinio šoninio šlaunikaulio krumplio užtikrina gerą blauzdikaulio plokščialąstelinio kaulo gijimą, nepadidinant pooperacinių komplikacijų rizikos. Šią techniką galima apsvarstyti ir taikyti klinikinėje praktikoje.
Įrašo laikas: 2023 m. spalio 27 d.
