Šoninio blauzdikaulio plokščiakalnio griūtis arba suskaidymas yra labiausiai paplitęs blauzdikaulio plokščiakalnio lūžio tipas. Pagrindinis operacijos tikslas yra atkurti sąnario paviršiaus glotnumą ir suderinti apatinę galūnę. Sugriuvęs sąnarių paviršius, padidėjęs, palieka kaulų defektą po kremzle, dažnai reikalaujant išdėstyti autogeninį iliaco kaulą, allografto kaulą ar dirbtinį kaulą. Tai tarnauja dviem tikslams: pirma, atkurti kaulinę struktūrinę paramą ir, antra, skatinti kaulų gijimą.
Atsižvelgiant į papildomą pjūvį, reikalingą autogeniniam gleiviniam kaului, kuris sukelia didesnę chirurginę traumą, ir galimą atmetimo ir infekcijos riziką, susijusią su allografto kaulais ir dirbtiniu kaulu, kai kurie mokslininkai siūlo alternatyvų metodą šoninio blauzdikaulio plokščiakalnio mažinimo ir vidinio fiksavimo metu (ORIF). Jie siūlo pratęsti tą patį pjūvį į viršų procedūros metu ir panaudoti atšaukiantį kaulų transplantatą iš šoninio šlaunikaulio condyle. Keliose atvejų ataskaitose buvo užfiksuota ši technika.
Tyrime buvo 12 atvejų su visiškais stebėjimo vaizdo duomenimis. Visiems pacientams buvo naudojamas įprastas blauzdikaulio priekinis šoninis metodas. Atskleidus blauzdikaulio plokščiakalnį, pjūvis buvo ištiestas aukštyn, kad būtų galima atskleisti šoninį šlaunikaulio condyle. Buvo naudojamas 12 mm Eckmano kaulų ekstraktorius, o gręžiant per šlaunikaulio condyle išorinę žievę, iš šoninio condyle atšauktas kaulas buvo surinktas keturiais pakartotiniais perdavimais. Gautas tūris svyravo nuo 20 iki 40 cc.
Po pakartotinio kaulo kanalo drėkinimo prireikus galima įkišti hemostatinę kempinę. Nuimtas atšauktas kaulas yra implantuojamas į kaulo defektą po šoniniu blauzdikaulio plokščiakalniu, po to įprasta vidinė fiksacija. Rezultatai rodo:
① Vidiniam blauzdikaulio plokščiakalnio fiksavimui visi pacientai pasiekė lūžių gijimą.
② Toje vietoje, kur kaulas buvo nuimtas iš šoninio condyle, reikšmingo skausmo ar komplikacijų nepastebėta.
③ Kaulo gijimas derliaus nuėmimo vietoje: Tarp 12 pacientų 3 parodė visišką žievės kaulo gijimą, 8 parodė dalinį gydymą, o 1 neparodė akivaizdaus žievės kaulų gijimo.
④ Kaulų trabekulų susidarymas derliaus nuėmimo vietoje: 9 atvejais nebuvo akivaizdaus kaulų trabekulų susidarymo, o 3 atvejais buvo pastebėtas dalinis kaulų trabekulų susidarymas.
⑤ Osteoartrito komplikacijos: Tarp 12 pacientų 5 išsivystė kelio sąnario potrauminis artritas. Vienam pacientui po ketverių metų buvo pakeistas bendras pakeitimas.
Apibendrinant galima pasakyti, kad nuėmus atšaukiamą kaulą iš ipsilateralinio šoninio šlaunikaulio condyle, gaunamas geras blauzdikaulio plokščiakalnio kaulų gijimas, nedidinant pooperacinių komplikacijų rizikos. Ši technika gali būti svarstoma ir nurodyta klinikinėje praktikoje.
Pašto laikas: 2012 m. Spalio 27 d
