Šoninis blauzdikaulio plokščiakalnio kolapsas arba suskaidytas kolapsas yra labiausiai paplitęs blauzdikaulio plokščiakalnio lūžių tipas.Pagrindinis operacijos tikslas – atkurti sąnario paviršiaus lygumą ir išlyginti apatinę galūnę.Sugriuvęs sąnario paviršius, kai jis pakyla, po kremzle palieka kaulo defektą, dėl kurio dažnai reikia įdėti autogeninį klubinį kaulą, alotransplantato kaulą ar dirbtinį kaulą.Tai atlieka du tikslus: pirma, atkurti kaulų struktūrinę atramą ir, antra, skatinti kaulų gijimą.
Atsižvelgdami į papildomą pjūvį, reikalingą autogeniniam klubo kauliui, kuris sukelia didesnę chirurginę traumą, ir galimą atmetimo bei infekcijos riziką, susijusią su transplantatu ir dirbtiniu kaulu, kai kurie mokslininkai siūlo alternatyvų metodą atliekant šoninio blauzdikaulio plato atvirą redukciją ir vidinę fiksaciją (ORIF). ).Jie siūlo išplėsti tą patį pjūvį į viršų procedūros metu ir panaudoti akytojo kaulo transplantatą iš šoninio šlaunikaulio kaukolės.Keletas atvejų ataskaitų dokumentavo šią techniką.
Tyrimas apėmė 12 atvejų su išsamiais tolesnio vaizdo gavimo duomenimis.Visiems pacientams buvo taikomas įprastas blauzdikaulio priekinės šoninės dalies metodas.Atskleidus blauzdikaulio plokščiakalnį, pjūvis buvo išplėstas aukštyn, kad būtų atskleista šoninė šlaunikaulio kondilis.Buvo naudojamas 12 mm Eckmano kaulo ekstraktorius, o išgręžus išorinę šlaunikaulio žievę, iš šoninio šlaunikaulio žievė buvo paimta per keturis pakartotinius praėjimus.Gautas tūris svyravo nuo 20 iki 40 cc.
Po pakartotinio kaulo kanalo drėkinimo, jei reikia, galima įdėti hemostazinę kempinę.Nuimtas spuoguotas kaulas implantuojamas į kaulo defektą, esantį po šoniniu blauzdikaulio plokščiakalniu, po to atliekama įprasta vidinė fiksacija.Rezultatai rodo:
① Vidinei blauzdikaulio plokščiakalnio fiksacijai visi pacientai pasiekė lūžių gijimą.
② Didelio skausmo ar komplikacijų nepastebėta toje vietoje, kur buvo paimtas kaulas iš šoninio kauburėlio.
③ Kaulo gijimas derliaus nuėmimo vietoje: iš 12 pacientų 3 visiškai sugijo žievės kaulas, 8 – iš dalies, o 1 neparodė akivaizdaus žievės kaulo gijimo.
④ Kaulų trabekulių susidarymas derliaus nuėmimo vietoje: 9 atvejais nebuvo akivaizdaus kaulų trabekulių susidarymo, o 3 atvejais buvo pastebėtas dalinis kaulų trabekulių susidarymas.
⑤ Osteoartrito komplikacijos: iš 12 pacientų 5 išsivystė potrauminis kelio sąnario artritas.Vienam pacientui po ketverių metų buvo atliktas sąnario keitimas.
Apibendrinant galima teigti, kad iš ipsilateralinio šoninio šlaunikaulio kaulo paėmus akytąjį kaulą, gerai išgydomas blauzdikaulio plokščiakalnis kaulas, nepadidinant pooperacinių komplikacijų rizikos.Šis metodas gali būti svarstomas ir naudojamas klinikinėje praktikoje.
Paskelbimo laikas: 2023-10-27
