Čiurnos sąnario lūžiai, kuriuos sukelia sukimosi arba vertikalios jėgos, pavyzdžiui, Pilono lūžiai, dažnai pažeidžia užpakalinį kutaisį. Šiuo metu „užpakalinis kutaisis“ atidengiamas trimis pagrindiniais chirurginiais metodais: užpakaliniu lateraliniu metodu, užpakaliniu medialiniu metodu ir modifikuotu užpakaliniu medialiniu metodu. Priklausomai nuo lūžio tipo ir kaulų fragmentų morfologijos, galima pasirinkti tinkamą metodą. Užsienio mokslininkai atliko lyginamuosius tyrimus apie užpakalinio kutaisio atidengimo diapazoną ir čiurnos sąnario kraujagyslių bei nervinių pluoštų įtampą, susijusią su šiais trimis metodais.
Čiurnos sąnario lūžiai, kuriuos sukelia sukimosi arba vertikalios jėgos, pavyzdžiui, Pilono lūžiai, dažnai pažeidžia užpakalinį kulkšnį. Užpakalinio kulkšnies atidengimas šiuo metu atliekamas trimis pagrindiniais chirurginiais metodais: užpakaliniu lateraliniu metodu, užpakaliniu medialiniu metodu ir modifikuotu užpakaliniu medialiniu metodu. Priklausomai nuo lūžio tipo ir kaulų fragmentų morfologijos, galima pasirinkti tinkamą metodą. Užsienio mokslininkai atliko lyginamuosius tyrimus apie užpakalinio kulkšnies atidengimo diapazoną ir įtempimą.
ant čiurnos sąnario kraujagyslių ir nervinių pluoštų, susijusių su šiais trimis metodais.
1. Užpakalinis medialinis požiūris
Užpakalinis medialinis priėjimas apima įvedimą tarp ilgojo pirštų lenkiamojo raumens ir užpakalinių blauzdikaulio kraujagyslių. Šiuo priėjimu galima atidengti 64 % užpakalinio kulkšnies. Kraujagyslių ir nervinių pluoštų įtampa šio priėjimo pusėje yra 21,5 N (19,7–24,1).
▲ Užpakalinis medialinis požiūris (geltona rodyklė). 1. Užpakalinė blauzdikaulio sausgyslė; 2. Ilgasis pirštų lenkiamasis raumuo; 3. Užpakalinės blauzdikaulio kraujagyslės; 4. Blauzdikaulio nervas; 5. Achilo sausgyslė; 6. Ilgasis lenkiamasis raumuo. AB = 5,5CM, užpakalinio kulkšnies aprėpties diapazonas (AB/AC) yra 64 %.
2. Užpakalinis šoninis priėjimas
Užpakalinis šoninis priėjimas apima įėjimą tarp ilgojo šeivikaulio ir trumpojo šeivikaulio sausgyslių bei ilgojo lenkiamojo raumens sausgyslės. Šiuo priėjimu galima atidengti 40 % užpakalinio kutinio. Kraujagyslių ir nervinių pluoštų įtampa šio priėjimo pusėje yra 16,8 N (15,0–19,0).
▲ Užpakalinis šoninis priėjimas (geltona rodyklė). 1. Užpakalinė blauzdikaulio sausgyslė; 2. Ilgasis pirštų lenkiamasis sausgyslė; 4. Užpakalinės blauzdikaulio kraujagyslės; 4. Blauzdikaulio nervas; 5. Achilo sausgyslė; 6. Ilgasis pirštų lenkiamasis raumuo; 7. Trumpoji šeivikaulio sausgyslė; 8. Ilgoji šeivikaulio sausgyslė; 9. Mažoji blauzdos vena; 10. Bendras šeivikaulio nervas. AB = 5,0CM, užpakalinio kulno atodangos diapazonas (BC/AB) yra 40 %.
3. Modifikuotas užpakalinis medialinis požiūris
Modifikuotas užpakalinis medialinis priėjimas apima įėjimą tarp blauzdikaulio nervo ir ilgojo lenkiamojo raumens sausgyslės. Šiuo priėjimu galima atidengti 91 % užpakalinio kutuolio. Kraujagyslių ir nervinių pluoštų įtampa šio priėjimo pusėje yra 7,0 N (6,2–7,9).
▲ Modifikuotas užpakalinis medialinis požiūris (geltona rodyklė). 1. Užpakalinė blauzdikaulio sausgyslė; 2. Ilgasis pirštų lenkiamasis raumuo; 3. Užpakalinės blauzdikaulio kraujagyslės; 4. Blauzdikaulio nervas; 5. Ilgasis pirštų lenkiamasis raumuo; 6. Achilo sausgyslė. AB = 4,7CM, užpakalinio kulno atidengimo diapazonas (BC/AB) yra 91 %.
Įrašo laikas: 2023 m. gruodžio 27 d.
