Šlaunikaulio kaklo lūžis yra gana dažnas ir potencialiai niokojantis ortopedinių chirurgų sužalojimas, dėl trapio kraujo tiekimo didelis ne sąjungos ir osteonekrozės dažnis. Tikslus ir geras šlaunikaulio kaklo lūžių sumažinimas yra raktas į sėkmingą vidinę fiksaciją.
Mažinimo įvertinimas
Pasak sodo, perkelto šlaunikaulio kaklo lūžio mažinimo standartas ortopedinėje plėvelėje yra 160 °, o šoninėje plėvelėje - 180 °. Laikoma priimtina, jei sodo indeksas yra nuo 155 ° iki 180 ° medialinėje ir šoninėje padėtyje po redukcijos.
Rentgeno spindulių vertinimas: Po uždaro redukcijos sumažėjimo laipsnis turėtų būti nustatytas naudojant aukštos kokybės rentgeno vaizdus. Simomas ir Wymanas atliko skirtingus rentgeno kampus po uždaro šlaunikaulio kaklo lūžio sumažinimo ir nustatė, kad tik teigiami ir šoniniai rentgeno spindulių filmai rodo anatominį mažinimą, bet ne tikrąjį anatominį redukciją. Būkite prijungti prie S kreivės normalioje anatominėje situacijoje. Lowellas pasiūlė, kad išgaubtas šlaunikaulio galvos paviršius ir įgaubtas šlaunikaulio kaklo paviršius gali sudaryti S formos kreivę normaliomis anatominėmis sąlygomis, o kai S formos kreivė nėra lygi ar net liestinė, esant rentgeno spinduliui, tai rodo, kad anatominis perkėlimas nebuvo pasiektas.
Apverstas trikampis turi akivaizdesnių biomechaninių pranašumų
Pavyzdžiui, žemiau esančiame paveikslėlyje po šlaunikaulio kaklo lūžio lūžio galas patiria įtempius, kurie daugiausia tempiami viršutinėje dalyje, o apatinėje dalyje - suspaudžiant.
Lūžio fiksavimo tikslai yra ： 1. išlaikyti gerą suderinimą ir 2. Norėdami kiek įmanoma neutralizuoti tempimo įtempius arba paversti tempimo įtempius į suspaudimo įtempius, o tai atitinka įtempimo juostos principą. Todėl apverstas trikampio tirpalas su 2 varžtais aukščiau yra akivaizdžiai pranašesnis už ortotinio trikampio tirpalą, kurio aukščiau esantis varžtas yra tik vienas aukščiau, kad būtų galima neutralizuoti tempimo įtempį.
Svarbi tvarka, kuria 3 varžtai dedami į šlaunikaulio kaklo lūžius:
Pirmasis varžtas turėtų būti apversto trikampio viršūnė, išilgai šlaunikaulio momento;
Antrasis varžtas turėtų būti dedamas užpakalinėje prie apversto trikampio pagrindo, išilgai šlaunikaulio kaklo;
Trečiasis varžtas turėtų būti priekinis iki apatinio apversto trikampio krašto, esančio lūžio įtempimo pusėje.
Kadangi šlaunikaulio kaklo lūžiai dažniausiai siejami su osteoporoze, varžtai turi ribotą varžtų sukibimą, jei jie nėra pritvirtinti prie krašto, o kaulų masė yra nedidelė vidurinėje padėtyje, todėl pritvirtindami kraštą kuo arčiau subkortekso, užtikrinamas geresnis stabilumas. Ideali pozicija:
Trys tuščiavidurių nagų taisymo principai: arti krašto, lygiagrečiai, apverstos produktai
Gretimi reiškia, kad 3 varžtai yra šlaunikaulio kakle, kiek įmanoma arčiau periferinės žievės. Tokiu būdu visi 3 varžtai sukuria paviršiaus slėgį visame lūžio paviršiuje, tuo tarpu 3 varžtai nėra pakankamai atskiri, slėgis paprastai yra labiau į tašką, mažiau stabilus ir mažiau atsparus sukimui ir šlyties.
Pooperaciniai funkciniai pratimai
Pirštų kojų svorio mažinimo pratimus galima atlikti 12 savaičių po lūžių fiksacijos, o dalinius svorio mažinimo pratimus galima pradėti po 12 savaičių. Priešingai, Pauwels III tipo lūžiams rekomenduojama fiksuoti DHS arba PFNA.
Pašto laikas: 2012 m. Sausio 26 d
