Šlaunikaulio kaklo lūžis yra gana dažnas ir potencialiai niokojantis sužalojimas ortopedijos chirurgams, kai dėl pažeidžiamo kraujo tiekimo dažnai pasitaiko nesusijungimo ir osteonekrozės.Tikslus ir geras šlaunikaulio kaklo lūžių sumažinimas yra sėkmingos vidinės fiksacijos raktas.
Sumažinimo įvertinimas
Gardeno teigimu, pasislinkusio šlaunikaulio kaklo lūžio mažinimo standartas yra 160° ortopedinėje plėvelėje ir 180° šoninėje plėvelėje.Tai laikoma priimtina, jei Garden indeksas yra tarp 155° ir 180° vidurinėje ir šoninėje padėtyje po sumažinimo.
Rentgeno įvertinimas: po uždaro redukcijos sumažinimo pasitenkinimo laipsnis turi būti nustatomas naudojant aukštos kokybės rentgeno vaizdus. Simom ir Wyman atliko rentgeno spindulius skirtingais kampais po uždaro šlaunikaulio kaklo lūžio sumažinimo ir nustatė, kad tik teigiamos ir šoninės rentgeno juostos rodo anatominį sumažėjimą, bet ne tikrąjį anatominį sumažėjimą. Lowell pasiūlė, kad išgaubtas šlaunikaulio galvos paviršius ir įgaubtas šlaunikaulio kaklo paviršius gali būti sujungtas su S kreive normalioje anatominėje srityje. situacija.Lowellas pasiūlė, kad išgaubtas šlaunikaulio galvos paviršius ir įgaubtas šlaunikaulio kaklo paviršius normaliomis anatominėmis sąlygomis gali sudaryti S formos kreivę, o kai S formos kreivė nėra lygi ar net liestinė bet kurioje X padėtyje. spindulį, tai rodo, kad anatominė padėtis nebuvo pakeista.
Apverstas trikampis turi daugiau akivaizdžių biomechaninių pranašumų
Pavyzdžiui, toliau pateiktame paveikslėlyje po šlaunikaulio kaklo lūžio lūžio galas yra veikiamas įtempių, kurios vyrauja tempiamasis viršutinėje dalyje ir gniuždomasis apatinėje dalyje.
Lūžio fiksavimo tikslai: 1.išlaikyti gerą išlygiavimą ir 2. kiek įmanoma neutralizuoti tempimo įtempius arba paversti tempimo įtempius gniuždymo įtempiais, o tai atitinka įtempimo juostos principą.Todėl apversto trikampio sprendimas su 2 varžtais aukščiau yra akivaizdžiai pranašesnis už ortotinį trikampį, kuriame yra tik vienas varžtas aukščiau, kad būtų išvengta tempimo įtempių.
Šlaunikaulio kaklo lūžimo metu svarbi yra 3 varžtų įdėjimo tvarka:
Pirmasis varžtas turi būti apversto trikampio galas išilgai šlaunikaulio momento;
Antrasis varžtas turi būti dedamas už apversto trikampio pagrindo, išilgai šlaunikaulio kaklo;
Trečiasis varžtas turi būti prieš apatinį apversto trikampio kraštą, lūžio įtempimo pusėje.
Kadangi šlaunikaulio kaklo lūžiai dažniausiai siejami su osteoporoze, varžtai turi ribotą varžtų sukibimą, jei jie nėra pritvirtinti prie krašto, o vidurinėje padėtyje kaulų masė yra menka, todėl kraštą pritvirtinus kuo arčiau požievės, užtikrinamas geresnis stabilumas.Ideali padėtis:
Trys tuščiavidurių vinių tvirtinimo principai: arti krašto, lygiagrečiai, apversti gaminiai
Greta reiškia, kad 3 varžtai yra šlaunikaulio kaklelyje, kuo arčiau periferinės žievės.Tokiu būdu visi 3 varžtai sukuria paviršiaus slėgį visame lūžio paviršiuje, o jei 3 varžtai nėra pakankamai diskretiški, slėgis yra labiau taškinis, mažiau stabilus ir mažiau atsparus sukimui ir šlyčiai.
Pooperaciniai funkciniai pratimai
Svorio nešimo pratimai pirštais gali būti atliekami 12 savaičių po lūžio fiksacijos, o dalinio svorio pratimus galima pradėti po 12 savaičių.Priešingai, esant III tipo Pauwels lūžiams, rekomenduojama fiksuoti DHS arba PFNA.
Paskelbimo laikas: 2024-01-26
