1. Pagal tai, ar išsaugotas užpakalinis kryžminis raištis
Pagal tai, ar išsaugotas užpakalinis kryžminis raištis, pirminius dirbtinius kelio sąnario protezus galima suskirstyti į užpakalinio kryžminio raiščio pakeitimą (užpakalinis stabilizuotas, PS) ir užpakalinio kryžminio raiščio sulaikymą (kryžminio raiščio sulaikymas, CR). Pastaraisiais metais šių dviejų tipų protezų blauzdikaulio plokštuma buvo suprojektuota su skirtingu atitikties laipsniu ir centrinio stulpelio pločiu, atsižvelgiant į sąnario stabilumą, raiščio funkciją ir chirurgo koncepciją, siekiant pagerinti sąnario stabilumą ir kinematinį veikimą.
(1) CR ir PS protezų savybės:
CR protezas išsaugo užpakalinį kryžminį raištį.kelio sąnarysir sumažina chirurginių etapų skaičių; tai leidžia išvengti tolesnės šlaunikaulio krumplio rezekcijos ir išsaugo kaulinę masę; teoriškai tai gali padidinti lenkimo stabilumą, sumažinti paradoksalų priekinį poslinkį ir pasiekti atgalinį riedėjimą. Padeda išsaugoti propriocepciją.
PS proteze naudojama kumštelinė kolonėlė, pakeičianti užpakalinio kryžiaus funkciją, kad šlaunikaulio protezą būtų galima atlenkti atgal lenkimo metu. Operacijos metušlaunikaulio tarpkrumplisReikalinga osteotomija. Pašalinus užpakalinį kryžminį raištį, lenkimo tarpas yra didesnis, užpakalinis manevras yra lengvesnis, o raiščio balansas yra paprastesnis ir aiškesnis.
(2) CR ir PS protezų santykinės indikacijos:
Dauguma pacientų, kuriems atliekama pirminė kelio sąnario endoprotezavimo operacija, gali naudoti arba CR, arba PS protezą, o protezo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo paciento būklės ir gydytojo patirties. Tačiau CR protezas labiau tinka pacientams, kurių užpakalinių kryžminių raiščių funkcija yra santykinai normali, sąnario hiperplazija yra santykinai nedidelė ir sąnario deformacija ne tokia ryški. PS protezai gali būti plačiai naudojami atliekant daugumą pirminių kelio sąnario endoprotezavimo operacijų, įskaitant pacientus, kuriems yra sunki hiperplazija ir deformacija. Pacientams, sergantiems sunkia osteoporoze ar kaulų defektais, gali prireikti intramedulinių ilginamųjų strypų ir šoninių raiščių disfunkcijos. Naudokite ribojančius tarpiklius.
2. Fiksuotos ir judamos platformos protezai
Dirbtiniskelio sąnario protezasPagal polietileno tarpinės ir metalinio blauzdikaulio plokštelės sujungimo būdą galima suskirstyti į fiksuotą platformą ir judančią platformą. Fiksuotos platformos protezas yra polietileno komponentas, pritvirtintas prie blauzdikaulio plokštumos fiksavimo mechanizmu. Judančios platformos protezo polietileno komponentas gali judėti blauzdikaulio plokštuma. Polietileno tarpiklis ne tik sudaro judančią jungtį su šlaunikaulio protezu, bet ir leidžia tam tikrą judėjimo laipsnį tarp blauzdikaulio plokštumos ir blauzdikaulio plokštumos.
Fiksuotos platformos protezo tarpinė užfiksuojama ant metalinio laikiklio, kuris yra tvirtas ir patikimas, todėl yra plačiau naudojamas. Fiksavimo tarpiklių geometrija gali labai skirtis priklausomai nuo gamintojo, kad atitiktų jų unikalų šlaunikaulio protezą ir pagerintų norimą kinematiką. Prireikus ją taip pat galima lengvai pakeisti ribojančia tarpine.
Įrašo laikas: 2022 m. rugsėjo 10 d.
