Dažniausias distalinio spindulio lūžių gydymas yra „Volar Henry“ metodas, naudojant fiksavimo plokšteles ir varžtus vidiniam fiksacijai. Vidinės fiksavimo procedūros metu paprastai nebūtina atidaryti radijo sąnario kapsulės. Sąnarių redukcija pasiekiama naudojant išorinį manipuliavimo metodą, o intraoperacinė fluoroskopija naudojama sąnario paviršiaus suderinimui įvertinti. Taikant intraartikuliarinius depresinius lūžius, tokius kaip štampų lūžiai, kai netiesioginis redukcija ir vertinimas yra sudėtingas, gali reikėti naudoti nugaros metodą, kad būtų galima tiesiogiai vizualizuoti ir sumažinti (kaip parodyta paveikslėlyje žemiau).
Išoriniai radioakarpinio sąnario raiščiai ir vidiniai raiščiai yra laikomi svarbiomis riešo sąnario stabilumo palaikymo struktūromis. Atliekant anatominių tyrimų pažangą, buvo nustatyta, kad, norint išsaugoti trumpo radiolunato raiščio vientisumą, išorinių raiščių pjaustymas nebūtinai sukelia riešo sąnario nestabilumą.
Todėl tam tikrose situacijose, norint pasiekti geresnį vaizdą į sąnario paviršių, gali reikėti iš dalies įklijuoti išorinius raiščius, ir tai yra žinoma kaip volar intraartikuliarinio išplėstinio lango metodas (vaizdas). Kaip parodyta paveikslėlyje žemiau:
AB paveikslas: Įprastu Henrio metodu distalinio spindulio kaulo paviršiaus ekspozicijai eksponuoti, norint pasiekti distalinio spindulio ir skafoidinio briaunos padalintą lūžių, riešo sąnario kapsulė iš pradžių yra įpjauta. Trumpas radiolunato raiščio apsaugai naudojamas atitraukėjas. Vėliau ilgas radiolunato raištis yra įpjautas iš distalinio spindulio link ulnar Scaphoid pusės. Šiuo metu galima tiesiogiai vizualizuoti sąnario paviršių.
CD paveikslas: Atlikus sąnario paviršių, sagitalinės plokštumos depresijos sąnario paviršiaus sumažinimas atliekamas tiesiogiai vizualizuojant. Kaulų liftai naudojami manipuliuoti ir sumažinti kaulų fragmentus, o laikinam ar galutiniam fiksavimui gali būti naudojami 0,9 mm Kirschner laidai. Kai sąnario paviršius bus tinkamai sumažintas, laikomasi standartinių plokštelių ir varžto fiksavimo metodų. Galiausiai yra susiuvami pjūviai, padaryti ilgame radiolunato raišteliuose ir riešo sąnario kapsulėje.
Teorinis požiūrio pagrindas („Volar Intraartikular“ išplėstinis langas) yra supratimas, kad pjaustant tam tikrus riešo sąnarių išorinius raiščius, nebūtinai sukelia riešo sąnario nestabilumą. Todėl rekomenduojama esant tam tikroms sudėtingoms intraartikuliariniam distalinio spindulio lūžiams, kai fluoroskopinis sąnario paviršiaus sumažėjimas yra sudėtingas arba kai yra žingsnių. Vaizdo metodas labai rekomenduojamas norint pasiekti geresnę tiesioginę vizualizaciją mažinant tokius atvejus.
Pašto laikas: 2012-09-09
