Dažniausias distalinio spindulio lūžių gydymas yra volarinis Henry metodas, naudojant fiksavimo plokštes ir varžtus vidiniam fiksavimui.Atliekant vidinės fiksacijos procedūrą, radiokarpinės sąnario kapsulės paprastai atidaryti nereikia.Sąnarių mažinimas pasiekiamas išoriniu manipuliavimo metodu, o intraoperacinė fluoroskopija naudojama sąnario paviršiaus išlyginimui įvertinti.Intrasąnarinių depresinių lūžių atvejais, pvz., perforuotų lūžių, kai netiesioginis sumažinimas ir įvertinimas yra sudėtingas, gali prireikti naudoti nugarinį metodą, kuris padėtų tiesiogiai vizualizuoti ir sumažinti (kaip parodyta paveikslėlyje toliau).
Radiokarpinio sąnario išoriniai ir vidiniai raiščiai laikomi svarbiomis riešo sąnario stabilumo palaikymo struktūromis.Tobulėjant anatominiams tyrimams, buvo nustatyta, kad, išsaugant trumpojo radiolunatinio raiščio vientisumą, išorinių raiščių perpjovimas nebūtinai sukelia riešo sąnario nestabilumą.
Todėl tam tikrose situacijose, norint geriau matyti sąnario paviršių, gali prireikti iš dalies įpjauti išorinius raiščius, ir tai vadinama volariniu intraartikuliniu išplėstinio lango metodu (VIEW).Kaip parodyta paveikslėlyje žemiau:
AB paveikslas: Taikant įprastą Henry metodą, skirtą distalinio stipinkaulio kaulo paviršiui atidengti, norint pasiekti distalinio stipinkaulio lūžį ir kaklo briauną, iš pradžių įpjaunama riešo sąnario kapsulė.Trumpam radiolunatiniam raiščiui apsaugoti naudojamas įtraukiklis.Vėliau ilgas radiolunatinis raištis įpjaunamas nuo distalinio spindulio link skapoido alkūnkaulio pusės.Šiuo metu galima pasiekti tiesioginį jungties paviršiaus vizualizavimą.
CD paveikslas: Atskleidus sąnario paviršių, sagitalinės plokštumos nuspausto sąnario paviršiaus sumažinimas atliekamas tiesiogiai vizualizuojant.Kaulų keltuvai naudojami kaulų fragmentams manipuliuoti ir sumažinti, o 0,9 mm Kirschner laidai gali būti naudojami laikinai arba galutiniam fiksavimui.Tinkamai sumažinus jungties paviršių, taikomi standartiniai plokščių ir varžtų tvirtinimo metodai.Galiausiai susiuvami ilgojo radiolunatinio raiščio ir riešo sąnario kapsulės pjūviai.
VIEW (volar intraartikulinis išplėstinis langas) metodo teorinis pagrindas yra supratimas, kad tam tikrų riešo sąnario išorinių raiščių perpjovimas nebūtinai sukelia riešo sąnario nestabilumą.Todėl rekomenduojama esant tam tikriems sudėtingiems intrasąnariniams smulkinto distalinio stipinkaulio lūžiams, kai fluoroskopinis sąnario paviršiaus sumažinimas yra sudėtingas arba kai yra nukrypimų.Norint tokiais atvejais pasiekti geresnę tiesioginę vizualizaciją mažinimo metu, primygtinai rekomenduojama naudoti VIEW metodą.
Paskelbimo laikas: 2023-09-09
