Intramedulinių vinių technologija yra dažnai naudojamas ortopedinis vidinės fiksacijos metodas. Jos istoriją galima atsekti iki XX a. 5-ojo dešimtmečio. Ji plačiai naudojama ilgųjų kaulų lūžių, nesuaugimų ir kt. gydymui, įdedant intramedulinę vinę į medulinės ertmės centrą. Fiksuokite lūžio vietą. Šiuose numeriuose pristatysime jums aktualų turinį apie intramedulines vinis.
Paprastai tariant, intramedulinė vinis yra ilga konstrukcija su keliomis fiksavimo varžtų skylėmis abiejuose galuose, skirtomis lūžio proksimaliniam ir distaliniam galams fiksuoti. Pagal skirtingas struktūras jas galima suskirstyti į kietas, vamzdines, atviro profilio ir kt., kurios tinka skirtingiems pacientams. Pavyzdžiui, kietos intramedulinės vinys yra gana atsparios infekcijoms, nes neturi vidinės negyvos erdvės. Geresnis atsparumas.
Pavyzdžiui, blauzdikaulis. Smegenų ertmės skersmuo skirtingiems pacientams labai skiriasi. Priklausomai nuo to, ar reikia išgręžti intramedulines vinis, jas galima suskirstyti į išgręžtas ir negręžtas. Skirtumas yra tas, ar meduliniam išgręžimui reikia naudoti išgręžtuvus, įskaitant rankinius, elektrinius prietaisus ir pan., ir ar vis didesni grąžtai naudojami medulinei ertmei padidinti, kad tilptų didesnio skersmens intramedulinės vinys.
Tačiau čiulpų plėtimosi procesas pažeidžia endosteumą, kaip parodyta paveikslėlyje, ir veikia dalį kaulo kraujo tiekimo šaltinio, o tai gali sukelti laikiną avaskulinę vietinę kaulų nekrozę ir padidinti infekcijos riziką. Tačiau yra susiję klinikiniai tyrimai, kurie paneigia, kad yra reikšmingas skirtumas. Taip pat yra nuomonių, kurios patvirtina kaulų čiulpų išgręžimo vertę. Viena vertus, kaulų čiulpų išgręžimui gali būti naudojamos didesnio skersmens intramedulinės vinys. Stiprumas ir ilgaamžiškumas didėja didėjant skersmeniui, o sąlyčio su kaulų čiulpų ertme plotas didėja. Taip pat yra nuomonė, kad maži kaulų gabalėliai, susidarantys čiulpų plėtimosi proceso metu, taip pat atlieka tam tikrą vaidmenį autologinėje kaulų transplantacijoje.
Pagrindinis argumentas, palaikantis negręžimo metodą, yra tas, kad jis gali sumažinti infekcijos ir plaučių embolijos riziką, tačiau negalima ignoruoti ir to, kad mažesnis jo skersmuo lemia silpnesnes mechanines savybes, todėl padidėja pakartotinių operacijų dažnis. Šiuo metu daugumai blauzdikaulio intramedulinių vinių dažniausiai naudojamos išplėstos intramedulinės vinys, tačiau vis tiek reikia pasverti privalumus ir trūkumus, atsižvelgiant į paciento medulinės ertmės dydį ir lūžio sąlygas. Gręžtuvo reikalavimas yra sumažinti trintį pjovimo metu, turėti gilią griovelį ir mažo skersmens kotą, taip sumažinant slėgį medulinėje ertmėje ir išvengiant kaulų bei minkštųjų audinių perkaitimo dėl trinties. Nekrozė.
Įvedus intramedulinį vinį, reikalinga varžtinė fiksacija. Tradicinė varžtų padėties fiksacija vadinama statiniu fiksavimu, ir kai kurie žmonės mano, kad ji gali sulėtinti gijimą. Siekiant patobulinimo, kai kurios fiksavimo varžtų skylės yra ovalo formos, tai vadinama dinaminiu fiksavimu.
Aukščiau pateikta įžanga į intramedulinio vinimis dengimo komponentus. Kitame numeryje pasidalinsime su jumis trumpu intramedulinio vinimis dengimo operacijos procesu.
Įrašo laikas: 2023 m. rugsėjo 16 d.
