Kokios plokštelės dažniausiai naudojamos traumatologijos ortopedijoje?

Du stebuklingi traumatologijos ginklai – plokštelė ir intramedulinė vinis. Plokštelės taip pat yra dažniausiai naudojami vidinės fiksacijos įtaisai, tačiau jų yra daug rūšių. Nors visos jos yra metalinės, jų naudojimą galima laikyti tūkstančio rankų Avalokitešvara, kuri yra nenuspėjama. Ar žinote visa tai?

1. Įtempimo juosta

Ar plokštė yra įtempimo juosta?

Kai kai kurių kaulų mechanika perkeliama į ekscentrinę fiksaciją, plieninė plokštė yra įtempimo juosta, pavyzdžiui, šlaunikaulis, o plieninė plokštė turėtų būti dedama įtempimo pusėje.

2. Suspaudimo režimas 

Slėginė plokštė atliekama įsukant varžtą į nuolydžio užraktą, kuris priklauso sferinio slydimo principui.

Tačiau dėl slėgio slėgis tarp plokštelės ir kaulo bus per didelis, o tai kartais gali paveikti kaulo gijimą. Todėl buvo išrasta riboto suspaudimo plokštelė su taškiniu kontaktu, kurią dažnai vadiname LCP.

Jei norite gręžiant sukelti slėgį, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad gręžimas turi būti arti rakto skylės šono (viršuje), o gręžiant vidurinėje padėtyje, lūžęs galas (apačioje) nebus spaudžiamas. Poveikį galima padidinti tik maždaug 1 mm.

1. Fiksavimo plokštelė  

Fiksavimo plokštelė, t. y. varžtas ir plokštelė iš anksto sujungti užrakintoje formoje. Paprastai fiksavimo anga ir slėgio anga yra sujungtos, tačiau jų funkcijos yra visiškai skirtingos.

Fiksavimo varžtai gali efektyviai padidinti vidinį fiksacijos stiprumą, o jų atsparumas ištraukimui yra geresnis, ypač kampą stabilizuojantys fiksavimo varžtai, iš kurių žymiausia yra proksimalinė žastikaulio filoso fiksavimo plokštelė.

1. Neutralizavimo režimas 

Neutralizavimo plokštė nesukelia lūžio galų suspaudimo, o tik jungiamąjį efektą. Kadangi lūžio galus spaudžia jungiamieji varžtai, tačiau jungiamųjų varžtų stiprumas lenkimo, sukimo ir kirpimo jėgoms yra ribotas, todėl reikalinga plieninė plokštė.

Neutralizuotoje plieninėje plokštėje pagrindinę jėgą veikia sraigtinis varžtas. Kai lūžio linija yra didesnė ir ilgesnė, 2–3 sraigtiniai varžtai gali būti naudojami tempimui statmenai lūžio linijai ir tada padeda pritvirtinti neutralizavimo plokštę.

Neutralizacinės plokštelės dažniausiai naudojamos šoninio kulkšnies ir raktikaulio fiksavimui.

1. Atramos plokštė 

Kaip ortopedijoje naudoti atramas? Visų pirma, jos naudojamos lūžiams, veikiamiems šlyties jėgų, atlaikyti, kai atramos dedamos santykinio judėjimo kryptimi. Atraminė plieninė plokštė nebūtinai turi būti tokia stora, palyginti su įprastomis slėginėmis plieninėmis plokštėmis, ir jos nereikia užpildyti varžtais.

Plieninę plokštę reikia iš anksto sulenkti, paeiliui iš toli į arti įsukti kortikalinius varžtus ir jais pritvirtinti plieninę plokštę. Dėl elastingo atatrankos poveikio plieninė plokštė linkusi vėl lenktis, o ši jėga naudojama atramos funkcijai atlikti.

1. Neslystanti plokštė  

Po plieninės plokštės fiksavimo neleiskite lūžio blokui paslysti į išorę veikiant išilginei jėgai. Dažniausiai naudojama distaliniame šeivikaulio gale.

1. Tarpo dengimas arba tilto dengimas 

Tai modifikuota neutralizacijos plokštės versija, skirta kadro susmulkintam lūžiui, stebint fluoroskopija, plokštė kerta lūžio sritį ir fiksuoja proksimalinį ir distalinį lūžio galus, o lūžio sritis nėra fiksuota.

Šio tipo technologija daugiausia dėmesio skiria lygiavimui, lygiavimui, ilgiui ir sukimui. Vidurinis sutraiškymas gali būti atliekamas be apdorojimo, o tai gali veiksmingai apsaugoti lūžio galo kraujotaką. Tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad plieninė plokštė turi būti pakankamai ilga, o abiejuose galuose taip pat turi būti pakankamai varžtų. Šiuo metu yra linkę pasitaikyti kai kurių kaulų nesuaugimų, su kuriais reikia elgtis atsargiai.