Atsakymas į šį klausimą yra toks, kad atliekant vidinę fiksaciją, dėl kulno lūžio nereikia persodinti kaulo.
Sandersas pasakė
1993 m. Sanders ir kt. [1] paskelbė orientyrą chirurginio kulkšnies lūžių gydymo istorijoje pagal KT, pagrįstą kulkšnies lūžių klasifikacija.Visai neseniai Sanders ir kt. [2] padarė išvadą, kad 120 kulno lūžių atveju nereikia nei kaulo persodinimo, nei fiksavimo plokštelių, kurių ilgalaikis stebėjimas yra 10–20 metų.
Kulno lūžių CT tipavimas, paskelbtas Sanders ir kt.CORR 1993 m.
Kaulo skiepijimas turi du pagrindinius tikslus: struktūrinį skiepijimą mechaninei atramai, pvz., šeivikauliui, ir granuliuotą skiepijimą, skirtą užpildyti ir sukelti osteogenezę.
Sandersas paminėjo, kad kulno kaulą sudaro didelis žievės apvalkalas, apimantis akytąjį kaulą, ir kad pasislinkę kulno kaulo intraartikuliniai lūžiai gali būti greitai atstatyti naudojant trabekulinės struktūros akytąjį kaulą, jei žievės apvalkalą galima palyginti iš naujo. Palmer ir kt. 3] pirmieji pranešė apie kaulo persodinimą 1948 m., nes trūko tinkamų vidinės fiksacijos įtaisų, kad tuo metu būtų išlaikytas sąnarinio paviršiaus lūžis.Nuolat tobulinant vidines fiksavimo priemones, tokias kaip užpakalinės šoninės plokštės ir varžtai, redukavimo palaikomasis palaikymas naudojant kaulo transplantaciją tapo nereikalingas.Ilgalaikiai klinikiniai tyrimai patvirtino šią nuomonę.
Klinikinio kontroliuojamo tyrimo metu padaryta išvada, kad kaulų skiepijimas nereikalingas
Longino ir kt. [4] ir kiti atliko perspektyvų kontroliuojamą 40 poslinkių kulno intraartikulinių lūžių tyrimą, kurio stebėjimas truko mažiausiai 2 metus, ir nenustatė reikšmingo skirtumo tarp kaulo skiepijimo ir nepersodinimo vaizdo ar funkcinio požiūriu. rezultatai.Gusic ir kt. [5] atliko kontroliuojamą 143 poslinkių intraartikulinių kulno lūžių tyrimą su panašiais rezultatais.
Singhas ir kt. [6] iš Mayo klinikos atliko retrospektyvų tyrimą, kuriame dalyvavo 202 pacientai, ir nors kaulų persodinimas buvo pranašesnis pagal Bohlerio kampą ir laiką, palyginti su viso svorio nešimu, funkcinių rezultatų ir komplikacijų reikšmingo skirtumo nebuvo.
Kaulų persodinimas kaip traumos komplikacijų rizikos veiksnys
Profesorius Pan Zhijun ir jo komanda iš antrosios Zhejiang Medical Hospital 2015 m. atliko sistemingą vertinimą ir metaanalizę [7], į kurią buvo įtraukta visa literatūra, kurią 2014 m. buvo galima gauti iš elektroninių duomenų bazių, įskaitant 1651 lūžį 1559 pacientams ir padarė išvadą, kad kaulų persodinimas, cukrinis diabetas, dreno nepadėjimas ir sunkūs lūžiai žymiai padidina pooperacinių trauminių komplikacijų riziką.
Apibendrinant galima pasakyti, kad kulno lūžių vidinės fiksacijos metu kaulo persodinimas nėra būtinas ir neprisideda prie funkcijos ar galutinio rezultato, o padidina trauminių komplikacijų riziką.
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T ir kt.Operatyvus gydymas 120 poslinkių intraartikulinių kulkšnies lūžių.Rezultatai naudojant prognostinę kompiuterinės tomografijos skenavimo klasifikaciją.Clin Orthop Relat Res.1993; (290): 87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M ir kt.Operatyvus poslinkių intraartikulinių kulkšnies lūžių gydymas: ilgalaikis (10-20 metų) rezultatas – 108 lūžiai, naudojant prognostinę KT klasifikaciją.J Ortopo trauma.2014;28(10):551-63.
3.Palmeris I. Kulkaulio lūžių mechanizmas ir gydymas.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE.Kaulo transplantacija operatyviniam poslinkių intraartikulinių kulkšnies lūžių gydymui: ar tai naudinga?J Ortopo trauma.2001;15(4):280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N ir kt.Operatyvus intraartikulinių kulkšnies lūžių gydymas: trijų skirtingų operacinių metodų anatominis ir funkcinis rezultatas.Traumos.2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Chirurginis poslinkių intraartikulinių kulkšnies lūžių gydymas: ar būtinas kaulo persodinimas?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D ir kt.Uždarų kulkšnies lūžių žaizdų komplikacijų rizikos veiksniai po operacijos: sisteminė apžvalga ir metaanalizės.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Paskelbimo laikas: 2023-12-07
